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  • Un cas atypique de métastase mandibulaire chez une patiente traitée pour cancer thyroïdien.
    Rosmel 2012 ; volume 4 pages 8-14

    Razafindrakoto RMJ , Rakotoarisoa AHN , Razakanaivo M ,
    Andrianandrasana NO , Tatafasa S , Randrianandraina MP , Rafaramino JF

    Mots-clés : Anatomopathologie, carcinome papillaire, mandibule, métastase, suivi

    [FRS] Les métastases mandibulaires d’un carcinome papillaire de la glande thyroïde sontexceptionnelles. L’objectif de cette étude était d’en rapporter un cas observé à Antananarivo.En Septembre 2010, nous avons retrouvé au service ORL du Centre Hospitalier Universitaired’Antananarivo, chez une patiente de 68 ans, des lésions gingivales qui envahissaient lamandibule. La tumeur mandibulaire survenait deux ans après un carcinome papillairethyroïdien traité par thyroïdectomie totale. L’examen anatomopathologique d’unprélèvement gingival révélait une métastase d’un cancer papillaire thyroïdien. Les lésionsgingivales et mandibulaires disparaissaient quatre mois après que la patiente fut mise sousirathérapie et chimiothérapie. Au bout de 20 mois de suivi, nous n’avons retrouvé aucun signede récidive.Si les carcinomes folliculaires de la thyroïde métastasent par voie hématogène, les carcinomespapillaires demeureront plutôt intrathyroïdiens ou donneront des métastases ganglionnaires.Très peu de cas de métastases mandibulaires d’un carcinome papillaire thyroïdien sontrapportés dans la littérature. Le tissu papillaire métastatique pourrait provenir de restesembryologiques thyroïdiens aberrants.Les métastases mandibulaires d’un carcinome papillaire thyroïdien devraient s’inscrire dans laliste des diagnostics différentiels des tumeurs de la région orale. De la précocité du diagnosticet de la prise en charge dépend la survie du patient.

    [ENG] Mandibular metastases from a papillar thyroid carcinoma are exceptional. The aim of thisstudy was to report a case of this uncommon disease seen in Antananarivo.A female patient, 68 years’ old, presented in ENT department of Antananarivo UniversityHospital Center in September 2010 with a gingival lesion which invaded into the mandible.Two years ago, a thyroid papillar carcinoma was diagnosed, treated by total thyroidectomy.Histopathology of gingival tissue revealed metastatic papillar carcinoma. The patientreceived radioiodine and chemotherapy. The gingival and mandibular lesions disappearedfour months later. There was no recurrence after 20 months following-up.Whereas follicular carcinoma metastasizes hematogenously, thyroid papillar carcinomausually remains intrathyroidal and tends to metastasize only to regional nodes. Very fewisolated cases of mandibular metastasis from papillar carcinomas are reported in theliterature. Papillar thyroid tissue could originate from aberrant embryologic rests.Thyroid tumors metastasizing to the mandible should be included in the differential diagnosesof tumors in the oral region. Of early detection and treatment of these metastatic lesions mayresult long-term survival.

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