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  TYPAGE DES MARQUEURS DE RÉSISTANCE DE PLASMODIUM FALCIPARUM À L’ASSOCIATION SULFADOXINE-PYRIMETHAMINE DANS LE DISTRICT DE VATOMANDRY
  Revue des Sciences, de Technologies et de l’Environnement, Volume 5, Édition spéciale, Université d’été 3ème édition Mahajanga, novembre 2021

  auteur(s) : ANDRIANARANJAKA Voahangy Hanitriniaina Isabelle ; ANDRIAMASINAVALONANTENAINA Zo Mbolahasina ; RAKOTOMANGA Tovonahary Angelo ; RAVAOARISOA Elisabeth ; RATSIMBASOA Arsène.

  Mots-clés : P. falciparum, sulfadoxine-pyriméthamine, TPI, Pfdhfr, Pfdhps, PCR/RFLP
  
  

  [FRS] Le paludisme reste un problème de santé publique à Madagascar. Les antipaludiques jouent un rôle clé dans la lutte contre cette maladie. A Madagascar, l’association sulfadoxine-pyriméthamine (SP), recommandée comme traitement de deuxième intention entre 1998 et 2005, est utilisée pour le traitement préventif intermittent (TPI) chez les femmes enceintes depuis 2006. La SP reste le seul antipaludique utilisable en TPI ; Ainsi, il s’avère nécessaire de surveiller son efficacité et l’évolution de ses marqueurs de résistance. Notre étude concerne le typage de Pfdhfr et Pfdhps par la PCR/RFLP pour détecter les mutations clés impliquées dans la résistance de Plasmodium falciparum à l’association SP. En effet, à partir des prélèvements collectés en Février et Mars 2016 et 2017, chez les enfants de 6 mois à 15 ans dans le district du Vatomandry, l’infection à P. falciparum est identifiée par la PCR nichée. La PCR/RFLP est utilisée pour typer le codon 108 du gène Pfdhfr et le codon 540 de Pfdhps. Sur 951 échantillons, la proportion de l’infection à P. falciparum par la PCR nichée est de 15,1% (144/951) [IC95% : 13,0–17,6%]. Nos résultats ont montré que l’infection à P. falciparum augmente significativement en 2017 avec 19,6% (84/428) [IC95% : 16,0–23,8%] contre 11,5% (60/523) [IC95% : 8,9–14,6%] en 2016. Aucun isolat de P. falciparum muté pour le codon 108 de Pfdhfr et pour le codon 540 de Pfdhps n’a été détecté parmi les échantillons analysés. La technique PCR/RFLP nous a permis de montrer l’absence des isolats de P. falciparum résistant à la SP dans le district de Vatomandry. Les résultats de notre étude sont rassurants pour l’utilisation de la SP comme TPI à Madagascar. Toutefois il est indispensable de surveiller dans le temps et dans l’espace l’efficacité de la SP étant donné que c’est le seul antipaludique disponible et utilisable en TPI.

  [ENG] Malaria remains a public health problem in Madagascar. Antimalarial drugs play a key role in the fight against this disease. In Madagascar, sulfadoxine-pyrimethamine (SP) association, recommended as a second-line treatment between 1998 and 2005, has been used for intermittent preventive treatment (IPT) in pregnant women since 2006. SP remains the only antimalarial drug that can be used in IPT. Thus, it is necessary to monitor its effectiveness and the evolution of its resistance markers. Our study about Pfdhfr and Pfdhps genotyping using PCR/RFLP, aims to detect key mutations involved in the resistance of Plasmodium falciparum to the SP. From samples collected on February and March 2016 and 2017, in children aged 6 months to 15 years old, in the Vatomandry district, P. falciparum infection is identified by nested-PCR. PCR/RFLP is used to genotype the 108 codon of Pfdhfr gene and the 540 of codon Pfdhps gene. Out of 951 samples, the proportion of P. falciparum infection was 15.1% (144/951) [95% CI : 13.0–17.6%] by nested-PCR. Our results showed that P. falciparum infection increased significantly in 2017 with 19.6% (84/428) [95% CI : 16.0–23.8%] against 11.5% (60 / 523) [95% CI : 8.9–14.6%] in 2016. No P. falciparum isolates mutated for Pfdhfr codon 108 and Pfdhps codon 540 were detected among the analyzed samples. PCR/RFLP showed the absence of P. falciparum resistant to SP in the Vatomandry district. The results of our study are reassuring for the use of SP as IPT in Madagascar. However, it is essential to monitor the effectiveness of SP over time and space given that it is the only antimalarial available and usable in IPT.

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