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  TUBERCULOSE PRIMAIRE DE LA CAVITÉ BUCCALE : À PROPOS D’UN CAS
  Revue d’odontostomatologie malgache en ligne ISSN 2220-069X2021 ; Volume 20 : pages 21- 26

  Auteurs : Nomenjanahary L , Randrianarimanarivo M , Randrianjafisamindrakotroka NS.

  Mots-clés : biopsie, examen anatomopathologique, tuberculose
  
  

  Résumé
  La tuberculose est une maladie infectieuse qui peut toucher tous les organes. La forme pulmonaire est la plus fréquente. La localisation primaire au niveau buccale est rare.Dans cette étude, nous nous fixons comme objectif de déterminer les aspects cliniques et anatomocytopathologiques de la tuberculose primaire de la cavité buccale.
  Nous rapportons le cas d’une femme de 70 ans vue en consultation pour une tumeur de la cavité buccale. L’état général était bon. L’examen de la cavité buccale permettait d’observer une tuméfaction ulcérée du palais, non saignante, et présentant un fond blanchâtre érythémateux. Une tumeur maligne a été suspectée. L’examen des autres appareils étaient normaux. Une biopsie palatine a été réalisée. L’histopathologie objectivait une muqueuse de type endobuccale avec un épithélium focalement ulcéré, mais dépourvu d’atypies cytonucléaires. Le chorion était le siège des granulomes inflammatoires, composés de cellules épithélioïdes, et de cellules géantes de type Langhans. Ces granulomes étaient souvent centrés par de la nécrose caséeuse. Le diagnostic retenu était une tuberculose caséo-folliculaire de la cavité buccale. La patiente a reçu un traitement anti-tuberculeux selon le protocole du Programme National de Lutte contre la Tuberculose, et présentait une bonne amélioration clinique après deux mois de contrôle.
  La tuberculose primaire de la cavité buccale est rare. Devant des lésions buccales traînantes, elle devrait être suspectée. L’examen anatomopathologique est la clé du diagnostic, afin de pouvoir mener une prise en charge correcte.
  Abstract
  Tuberculosis is an infectious disease that can affect all organs. The pulmonary form is the most frequent. Primary localization in the mouth is rare.
  In this study, we aim to determine the clinical and anatomic-pathological aspects of primary tuberculosis of the oral cavity.
  We report the case of a 70-year-old woman seen in consultation for a tumor of the oral cavity. The general condition was good. On examination of the oral cavity, an ulcerated swelling of the palate was observed, not bleeding, and presenting a whitish erythematous background. A malignant tumor was suspected. Examination of the other apparatus was normal. A palatal biopsy was performed. Histopathology showed an endobuccal mucosa with a focally ulcerated epithelium, but without cytonuclear atypia. The chorion was the site of inflammatory granulomas, composed of epithelioid cells and Langhans-type giant cells. These granulomas were often centered by caseous necrosis. The diagnosis was caseous-follicular tuberculosis of the oral cavity. The patient received anti-tuberculosis treatment according to the protocol of the National Tuberculosis Control Program, and presented a good clinical improvement after two months of control.
  Primary tuberculosis of the oral cavity is rare. In front of lingering oral lesions, it should be suspected. Anatomopathological examination is the key to the diagnosis, in order to carry out a correct management.

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