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  SOINS EN ODONTOSTOMATOLOGIE CHEZ LES HEMOPHILES
  Revue d’odontostomatologie malgache en ligne ISSN 2220-069X 2016 ; Volume 11 : pages 60-67

  Auteurs : Randriamampianina T, Rakotonomenjanahary S, Randrianazary SE , Razafindrainibe T, Rahanitriniaina NMP, Rabenandrianina ATH, Rakoto Alson S, Rakotoarison RA, Rakoto Alson AO.

  Mots clés : Odontostomatologie, Hémophilie, soins bucco-dentaires, facteur VIII et IX, hygiène bucco-dentaire
  
  

  Résumé
  Introduction : L’hémophilie, maladie hémorragique héréditaire récessive, liée au chromosome X, touche essentiellement les garçons. Elle est due à une diminution, voire un déficit total en facteur de la coagulation VIII (hémophilie A) ou en facteur de la coagulation IX (hémophilie B). Notre objectif est de rapporter des cas d’hémophiles nécessitant des soins buccodentaires, afin de discuter sur la prise en charge
  Patients et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, portant sur les hémophiles, suivis au centre de traitement des hémophiles (CTH) du CHUJRA, et en collaboration avec le Service d’Odontostomatologie et de Chirurgie maxillo-faciale au CENHOSOA Antananarivo, portant sur une période d’un an, allant du 01 Octobre 2014 au 30 Septembre 2015.
  Résultats : Huit patients ont été recensés dont cinq hémophiles A et trois hémophiles B. L’âge moyen des patients était de 14 ans. Six des patients ont moins de 18 ans. L’extraction de dents mobiles constitue le motif de consultation des enfants alors que les adultes sont venus pour soins de dents cariées. Avant l’extraction dentaire, ils ont reçu un facteur substitutif à raison de 50UI/kg en IV dans les heures précédant les soins, suivi d’une injection immédiate après les soins de 50UI/kg/j jusqu’à cicatrisation totale et arrêt du saignement. Par ailleurs, un traitement anti fibrinolytique par acide tranéxamique et des mesures hémostatiques locales ont été prodigué de façon systématique.
  Conclusion : L’hygiène buccodentaire est primordiale pour les hémophiles afin de réduire les risques hémorragiques graves secondaires à une infection. En cas d’indication d’avulsion dentaire, des injections du facteur manquant doivent être programmées, avant et après l’acte jusqu’à cicatrisation. Les traitements adjuvants gardent une place importante.

  Abstract
  Introduction : Hemophilia is a hereditary recessive bleeding disorder linked to the X chromosome, which mainly affects boys. It is due to a decrease or even a total deficit in coagulation factor VIII (hemophilia A) or factor IX coagulation (hemophilia B). Our goal is to report cases of hemophilia requiring oral care to discuss management
  Patients and methods : This is a retrospective descriptive study on patients with hemophilia followed at the hemophilia treatment center (THC) of CHUJRA and in collaboration with the Department of odontostomatology and maxillofacial surgery at CENHOSOA Antananarivo during 1 year, from 01 October 2014 to 30 September 2015.
  Results : Eight patients were enrolled, five with hemophilia A and three with hemophilia B. The mean age was 14 years. Six patients were under 18 years old. The children came for mobile tooth extraction, while the adults came for decayed tooth care. Before tooth extraction, they received a replacement factor at 50 IU / kg IV in the previous hours, and after treatment, an immediate injection of 50 IU / kg / d until healing was complete and bleeding stopped. Anti-fibrinolytic treatments with tranexamic acid, and local haemostatic measures were systematic.
  Conclusion : Oral hygiene is essential for hemophiliacs to reduce the risk of serious bleeding secondary to infection. If dental avulsion is required, injections of the missing factor should be scheduled before and after the procedure until healing. Adjuvant treatments have an important place.

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