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  RECOMMANDATIONS SUR LES SOINS ODONTOSTOMATOLOGIQUES DANS LA DREPANOCYTOSE A MADAGASCAR
  Revue d’odontostomatologie malgache en ligne ISSN 2220-069X2015 ; Volume 10 : pages 64-73

  Auteurs : Randriamampianina T, Rasoariseheno FJ, Rakotonomenjanahary S, Rahanitriniaina NMP, Razafindrainibe T, Rabenandrianina ATH, Rakoto Alson S, Rakoto Alson AO.

  Mots clés : Odontostomatologie, drépanocytose, infection endobuccale, antibiothérapie, échange transfusionnel
  
  

  Résumé
  La drépanocytose, pathologie hématologique d’origine génétique, se caractérise par la présence d’hémoglobine anormale S (HbS) dans les globules rouges. C’est la maladie génétique la plus répandue dans le monde. Les globules rouges contenant les HbS ont la particularité de se transformer en forme de faucille dans certaines conditions : l’hypoxie, la déshydratation, la fièvre, l’infection, l’état d’acidose. Cette falciformation est à l’origine de l’anémie hémolytique et de la crise vasoocclusive. L’infection et la crise drépanocytaire constituent un cercle vicieux, l’infection étant l’un des principaux facteurs déclenchant la crise drépanocytaire, alors que la drépanocytose augmente le risque d’infection. La cavité buccale représente une porte d’entrée très exposée à l’infection chez les drépanocytaires, pouvant déclencher des crises et entrainer des complications graves comme le choc septique. Ainsi, les soins odontostomatologiques s’avèrent primordiaux. La prévention par une bonne hygiène de vie est importante. La consultation annuelle chez un dentiste est indispensable pour détecter tout foyer infectieux latent ou à risque. L’antibiothérapie doit être systématique en cas de suspicion d’infection. Tout acte invasif doit être précédé par une précaution particulière avant l’utilisation des produits anesthésique : l’échange transfusionnel avec une bonne hydratation avant et après l’intervention.

  Abstract
  Sickle cell disease, a genetic blood disorder, is defined by the presence of abnormal hemoglobin S (HbS) in red blood cells. It is the most common genetic disease in the world. The red blood cells including HbS change their shape as sickle under some circumstances such as hypoxia, dehydration, fever, infection, acidosis. This sickling leads to haemolytic anemia and vaso-occlusive crisis. Infection and sickle cell crisis constitute a vicious circle, infection being one of the main factors triggering sickle cell crisis, while sickle cell disease increases the risk of infection. The oral cavity is a gateway to infection in sickle cell patients, which can trigger crisis and lead to serious complications such as septic shock. Thus, odontostomatological care is essential. Prevention with a healthy lifestyle is important. The annual consultation with a dentist is essential to detect any latent or risk infectious focus. Antibiotic therapy should be systematic in case of suspected infection. Any invasive procedure must be performed by a special precaution before the use of anesthetic products : a transfusion exchange with good hydration before and after the procedure.

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