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Prise en charge anesthésique pour la mise en état bucco-dentaire d’un enfant atteint de syndrome de Lennox-Gastaut
Revue d’odontostomatologie malgache en ligne ISSN 2220-069X2012 ; Volume 5 : pages 42-47Auteurs : Randriamandrato TAV, Rasolonjatovo TY, Andriamasinoro RO, Rajaonera TA, Rakoto Alson S.
Mots clés :Syndrome de Lennox-Gastaut, épilepsie, propofol
Résumé
Introduction : Le syndrome de Lennox-Gastaut (SLG) est une encéphalopathie épileptique congénitale sévère atteignant l’enfantentre 3 et 10 ans. C’est un syndrome rare mais de mortalité peu importante. L’objectif consiste à rapporter la prise en charge anesthésique d’un enfant atteint de SLG ayant nécessité une mise en état bucco- dentaire. Observation : Une mise en état bucco-dentaire est indiquée chez un garçon malgache de 10 ans atteint de SLG. Les man ifestations cliniques de sa maladie se résument en des crises épileptiques itératives, les soins dento-parodontaux dont il requiert ne peuvent se réaliser que sous anesthésie générale. Sa maladie a été diagnostiquée plusieurs années auparavant. Son traitement repose sur des antiépileptiques de type lamotrigine et clobazam. Ce traitement a permis de stabiliser son état mais il persiste toutefois quelques crises intermittentes. L’enfant ne présentant aucun autre antécédent, les produitsanesthésiques utilisés devraient ainsi tenir compte de sa maladie elle-même et de son traitement qui ne pouvait pas être interrompu. Le propofol, de la classe des hypnotiques, répond à ces exigences
lorsqu’il est utilisé en Anesthésie Intraveineuse à Objectif de concentration.
Le fentanyl, de la classe des morphiniques, associé a l’avantage de maintenir une anesthésie balancée. L’état de l’enfant est resté stable tout au long de l’intervention et en phase postopératoire. Conclusion : La prise en charge anesthésique du syndrome de Lennox Gastaut ne diffère pas de celle des autres maladies épileptiques. L’évaluation préopératoire onstituec un moment crucial pour détecter les éventuelles interactions de l’anesthésie avec la maladie et le traitement. Le propofol constitue un produit de choix autorisant la continuité du traitement de la maladie.Abstract
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Introduction : The Lennox-Gastaut syndrome (LGS) is a rare severe congenital epileptic encephalopathy affecting children between 3 and 10 years. Rate mortality is low, often related to accident. The aim of this paper is to report the anesthetic management of a child with LGS requiring a dental and periodontal health care. Observation : A formal oral dental condition is indicated in a 10 years old Malagasy boy with LGS, needed dental and periodontal health care. The clinical manifestations of the disease are summarized in iterative seizures and behaviour problems, periodontal care they require can only be achieved under general anesthesia. LGS was diagnosed several years ago. Treatment is based on anti-seizure such as lamotrigine and clobazam. Therapeutic stabilized LGS with some intermittent crises remaining. The child with no other history, the anesthetic used had to consider the disease itself and its treatment that could not be interrupted. Propofol, of hypnotics drug class was adapted when used in anesthesia Intravenous Objective concentration. Fentanyl, a class of opioids has the advantage of maintaining a balanced anesthesia. The health condition of the child remained stable throughout the procedure and postoperative phase. Conclusion : The anesthetic management of Lennox Gastaut syndrome does not differ from that of other seizure disorders. Preoperative evaluation is a crucial step to detect possible interactions of anesthesia with the disease and treatment. Propofol is a product of choice authorizing the continuation of anti-seizure treatment.