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  PLACE DU SUIVI PRENATAL DANS LA SURVENUE DE RUPTURE UTERINE SUR UTERUS CICATRICIEL (THE PLACE OF ANTENATAL CARE IN THE OCCURRENCE OF UTERINE RUPTURE IN SCARRED UTERUS)
  Journal Malgache de Gynécologie-Obstétrique 2016 ;Vol 2 : 17-20

  Auteurs : RASOANANDRIANINA BS,
  RAKOTOMALALA NZ ,
  RAKOTOVOLOLONA M,
  ANDRIANAMPANALINARIVO HR
  FENOMANANA MS,
  RANDRIAMBOLOLONA DMA

  Mots clés : cicatrice, consultation, foetal, maternel, prénatale, pronostic, rupture, utérus.
  
  

  [FRS] Introduction : Nous avons réalisé une étude pour déterminer l’influence des suivis prénataux dans la survenue de rupture utérine sur un utérus unici-catriciel.
  Méthodes : Il s’agit d’une étude cas-témoins réalisée à l’HUGOB, du 1er janvier 2009 au 31 octobre 2013. Les patientes présentant une rupture utérine sur utérus cicatriciel constituaient les cas et les témoins celles présentant un utérus cicatriciel non compliqué de rupture utérine. Le logiciel R était utilisé pour l’analyse des données.
  Résultats : Trente cas de rupture utérine sur utérus cicatriciel ont été recensés parmi 40706 accouchements soit 0,073% des cas. Les patientes étaient référées à l’HUGOB dans 56,67% des cas et 56,66% avaient effectué au moins quatre consultations prénatales (CPN). Le nombre de CPN n’influençait pas la survenue de rupture utérine. Réaliser des CPN à l’HUGOB protégeait les patientes de la survenue de rupture utérine sur utérus cicatriciel, 16% cas versus 44,26% témoins, p=0,01, OR=0,25 ; [IC 95% 0,07 – 0,82]. Par contre, réaliser des CPN dans les centres de santé de base niveau II les exposait à ce risque, 73,33% cas versus 47,54% témoins, p=0,03, OR=3,03 ; [IC95 % 1,07 – 8,82]. La qualité du prestataire n’exposait pas à un risque particulier.
  Conclusion : Effectuer des CPN dans les centres hospitaliers universitaires protège de la survenue de rupture utérine sur utérus cicatriciel, au contraire des CSB II. La qualité des CPN plus que leur nombre est indispensable pour réduire les complications. La mise à niveau des prestataires de santé est une nécessité abso-lue.

  [ENG] Introduction : We performed a study to determine the influence of antenatal care in the occurrence of uterine rupture in scarred uterus.
  Methods : This is a case-control study conducted at the HUGOB from 1st January 2009 to 31 October 2013. Patients with uterine rupture in scarred uterus were the cases and controls were those with a scarred uterus uncomplicated by uterine rupture. R software was used for data analysis.
  Results : Thirty cases of uterine rupture in scarred uterus were identified among 40,706 deliveries, which were 0.073% of cases. Patients were referred to the HUGOB in 56.67% of cases and 56.66% had completed at least four antenatal care (ANC). The number of ANC did not influence the occurrence of uterine rupture. Patients performing ANC to HUGOB were protected from the occurrence of uterine rupture with a scarred uterus, 16% cases versus 44.26% controls, p = 0.01, OR = 0.25, [IC 95% 0,07 – 0,82]. On the other hand, those carrying ANC in health centers basic level II were at risk of uterine rupture, 73.33% cases versus 47.54% controls, p = 0.03, OR = 3.03 ; [IC95 % 1,07 – 8,82 ]. The quality of service providers did not expose to a particular risk.
  Conclusion : Making ANC in university hospitals protects from the occurrence of uterine rupture in scarred uterus, unlike CSB II. Quality of ANC more than their number is essential to reduce complications. Upgrading of health care providers is an absolute necessity.

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