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  Néphroblastome bilatéral métachrone : à propos d’un cas
  Revue Malgache de Cancérologie. 2019 ;4(1) : 159-165

  Auteurs : Hasiniatsy N. R. E., Tika L., Rajaonarivony M. F.V., Ranoharison H. D., Rakototiana A. F., Hunald F. A., Ahmad A., Rafaramino F.

  Auteur correspondant : Hasiniatsy N. R. E. (hasiniatsy.rodrigue@yahoo.fr)

  Mots clés : BILATERAL/DIAGNOSTIC/MADAGASCAR/METACHRONE/NEPHROBLASTOME
  
  

  [ FR ] Le néphroblastome représente 90% des tumeurs solides du rein chez l’enfant. La forme bilatérale représente seulement 4% à 9% de l’ensemble de ces tumeurs. Cette bilatéralisation est métachrone chez seulement 2% des patients. Nous avons pour objectifs de rapporter un cas de néphroblastome bilatéral métachrone, de discuter de la démarche diagnostique devant un néphroblastome et de la conduite thérapeutique devant un néphroblastome bilatéral. Il s’agit d’un cas de néphroblastome bilatéral survenu de façon métachrone chez une fillette de 7 mois et demi. L’hématurie était le signe inaugural. Elle s’accompagnait d’une altération de l’état général. Une échographie rénale initiale objectivait une tumeur rénale droite en faveur d’un néphroblastome. Une cytoponction rénale à l’aiguille fine avait été réalisée. Le matériel analysé était en faveur d’un néphroblastome. Un mois après cette ponction, une image de tumeur rénale bilatérale a été remarquée à l’échographie et au scanner effectué dans le cadre du bilan d’extension. Malgré le traitement, la petite fille est décédée au décours de la deuxième semaine de la polychimiothérapie réalisée en urgence. Quelque soit l’origine d’un néphroblastome bilatéral, le pronostic reste sombre. L’échographie rénale permet le diagnostic de néphroblastome. Les cas douteux uniquement devront faire recourir à la biopsie selon une voie d’abord postérieure par des équipes entrainées. La prise en charge du néphroblastome dans le cadre du protocole du GFAOP reste la référence à Madagascar. Tout néphroblastome bilatéral devrait faire l’objet d’une réunion de concertation pluridisciplinaire pour augmenter les chances de guérison.

  [ EN ] The nephroblastoma or Wilms’ tumor represents 90% of kidney’s solid tumor in childhood. The bilateral form represents only 4% to 9% of all these tumors. This bilateralization is metachronous in only 2% of cases. We aimed to report a case of metachronous bilateral Wilms’ tumor, to discuss the diagnostic approach to Wilms’ tumor and the management of bilateral Wilms’ tumor. We report a metachronous bilateral Wilms’ tumors occurring in a seven months and half little girl. Hematuria was the first sign. It was accompanied by a deterioration of the general condition. An initial renal ultrasonography showed tumor of the right kidney suspecting a Wilms’tumor. Renal fine-needle aspiration was performed. The result corresponded to a Wilms’ tumor. Computed tomography scan and ultrasonography were performed for staging one month later. They showed bilateral renal tumor. Despite chemotherapy, the patient deceased at the end of the second week of the treatment. Whatever the origin of bilateral Wilms’ tumor, the prognosis is poor. Renal ultrasonography allows diagnosis of Wilms’ tumor. Only doubtful cases should lead to a biopsy by posterior approach which should be practiced by trained teams. The management of Wilms’ tumor according to the GFAOP protocol remains the reference in Madagascar. Bilateral Wilms’ tumor should always be discussed in multidisciplinary concertation meeting to increase the chances of recovery.

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