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NOMA : FACTEURS ASSOCIÉS - REVUE SYSTÉMATIQUE ILLUSTRÉE D’UN CAS CHEZ UN ADULTE, MAHAJANGA, MADAGASCAR
Revue des Sciences, de Technologies et de l’Environnement, volume II , 2020Auteurs : NGADO Léoncine Fleurissa, RAVELOMANANTSOA Justin Jacques, RASOARISEHENO Faratiana Jenny, RASOAMANANJARA Jeanne Angelphine
Mots clés : Noma, étiologies, facteurs associés ,aetiologies, associated factors, antony mifandray
[FRS] Le Noma ou concrumoris, « gangrène à point de départ buccal », apparait en général chez les enfants, et seul un dysfonctionnement majeur du système immunitaire peut permettre son apparition chez l’adulte. Cette maladie a quasiment disparu des pays développés, mais existe encore dans les pays en développement. Le noma touche principalement les enfants en bas âge dans certaines régions du continent africain. Il s’agit d’une infection causée par plusieurs micro-organismes. Des bactéries nocives de type spirochète et Fusobacterium sont souvent retrouvées dans les lésions. Cette étude a pour objectifs de répertorier les étiologies et les facteurs associés à la maladie et de présenter le cas d’une patiente adulte à Madagascar. Une revue systématique des travaux publiés sur le sujet ces dix dernières années a été effectuée, un cas clinique a été rapporté et une descente sur terrain a été faite afin d’étudier l’environnement et les conditions de vie de la patiente. Les résultats ont montré que les germes impliqués étaient nombreuses et les plus cités depuis une décennie étaient Fusobacterium necrophorum, bacillus fusoformis, spirochètes, et plus récemment, bacteoides, prevotella, corynebacterium pyogène et bacille cereus. Quant aux facteurs associés, l’environnement (promiscuité avec des troupeaux d’animaux, manque d’approvisionnement en eau salubre), les maladies infectieuses (rougeole, paludisme, herpès), la mauvaise hygiène bucco-dentaire, la pauvreté et la malnutrition par carence (protéino-énergétique, vitaminiques), étaient les plus répertoriés. Néanmoins, ces quatre dernières années, la bilharziose, l’ankylostomiase, la variole, l’amibiase, la carence en vitamine D, en zinc ont été rajoutés à cette liste et pour les adultes, la grossesse maternelle nombreuse et rapprochée étaient cités. Le Noma chez l’adulte est relativement rare, le cas d’une patiente adulte présenté dans notre étude avait eu un examen au VIH négatif, et elle n’avait pas d’antécédent de maladies infectieuses ni virale. La présence du Noma chez cet adulte serait due aux conditions socio-économiques, à un environnement insalubre, et surtout une mauvaise hygiène bucco- dentaire associée à l’habitude de chiquer.
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[ENG] Noma or concrumoris, "gangrene from the mouth," occurs in general in children, and only a major dysfunction of the immune system may allow it to appear in adults. This disease is almost disappeared from developed countries, but still exists in developing countries. Noma mainly affects young children in certain regions of the African continent. It is an infection caused by several microorganisms. Harmful bacteria like spirochete and fusobacterium are often found in the lesions. The objectives of this study are to list the aetiologies and the disease associated factors and to present the case of an adult patient in Madagascar. A systematic review of the published work on the subject over the past ten years has been carried out, a clinical case has been reported and a field visit has been made in order to study the patient’s environment and living conditions. The results showed that the involved germs were numerous and the most cited for a decade were Fusobacterium necrophorum, bacillus fusoformis, spirochetes, and more recently, bactereoides, prevotella, corynebacterium pyogenic and bacillus cereus. As for the associated factors, the environment (promiscuity with animal flocks, lack of clean water), infectious diseases (measles, malaria, herpes), poor oral hygiene, poverty and malnutrition by deficiency (protein-energy, vitamins), were the most listed. However, for the past four years, bilharziasis, hookworm, smallpox, amoebiasis, vitamin D and zinc deficiency were added among the listed diseases, and as for adults, numerous and close maternal pregnancies have been cited. Noma in adults is relatively rare, the case of an adult patient presented in our survey had had a negative HIV test, and she had not had infectious or viral diseases background. The presence of Noma in this adult would be due to socio-economic conditions, to an unsanitary environment, and especially to poor oral hygiene associated with the habit of chewing tobacco.
[MG] Ny Noma na concrumoris, dia aretina, mitondra fery, ao amin’ny aty vava, izay mahavoa nyzaza. Mety miseho amin’ny olon-dehibe izay kely na tsy ampy hery fiarovana ihany koa. Amin’ny tany andalam-pandrosoana, indrindra aty Afrika no ahitana azy. Ny otrik’aretina toy ny spirochete sy fusobacterium no matetika hita ao amin’ny fery. Natao ity fikarohana ity hitanisana ny otrik’aretina sy ireo antony mifandray mety hahatonga ny aretina. Notadiavina ny valim- pikarohana rehetra tato anatin’ny folo taona. Hita ary fa Fusobacterium necrophorum, Bacillus fusoformis, Spirochètes, bacteoides, prevotella, corynebacterium pyogène sy bacillecereus no otrik’aretina voatanisa matetika. Ny antony mifandray kosa ahitana ny tontolo manodidina, ny areti-mifindra, ny tsy fahadiovan’ny nify sy aty vava, ny fahantrana ary ny tsy fanjarintsakafo no antony voatanisa matetika. Tato anatin’ny efa – taona kosa dia voamarika ny bilariziozy, ny nendra, ny karazana kankana sasantsasany ny tsy fahampian’ny vitamina D sy fanitso ; ary ho an’nyolon-dehibe dia ny vohoka matetika sy mifanakaiky. Mikasika ilay marary nohadihadina ato amin’ity asa ity, dia vehivavy lehibe tsy nahitana singa VIH na koa aretina hafa saingy ny tontolo manodidina hiainany, ny tsy fahampin’ny fahefam-bidy ananany, ny tsy fahadiovana eo amin’ny nify sy ati-vava ary ny fahazarana mihinana paraky no nisongadina.