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  Maladie de Kawasaki et manifestations buccales chez un enfant malgache
  ROSMEL, Volume 2, 2011 pp:1 - 8

  Auteur(s)  : Rabesandratana N., Ralison F., Rakotoarison R.A., Andrianarimanana D., Ralison G.

  Auteur correspondant : Docteur Norotiana Rabesandratana (fidynororal@yahoo.fr )

  Mots-clés : maladie de Kawasaki, manifestations buccales, Madagascar
  
  

  Résumé de l’article

  [FR] La maladie de Kawasaki est la principale vascularite chez l’enfant. Le diagnostic est clinique avec un syndrome adéno-cutanéo-muqueux. Les manifestations buccales nous incitent à éliminer les autres causes. Nous rapportons un cas chez un enfant malgache. Il s’agit d’un garçon de 7 ans fébrile au début, qui avait présenté des éruptions cutanées sur le tronc et les membres (microvésicules puis micropustules prurigineuses), une chéilite (lèvres rouges et fissures des commissures labiales), une langue framboisée avec dépôts blanchâtres pseudomembraneux. Il avait une rougeur diffuse des muqueuses bucco-jugales et une pharyngite avec rougeur du fond de la gorge. Ce garçon n’avait ni gingivite ni carie dentaire, mais des adénopathies sous-angulo-maxillaires bilatérales. Il avait présenté d’autre part une conjonctivite bilatérale avec larmoiements, pyurie aseptique et hépatomégalie. Le bilan avait retrouvé une hyperleucocytose avec polynucléose, une élévation de la protéine C-réactive. La vitesse de sédimentation était normale. Le dosage de l’ASLO était à 200 UI/ml. Le bilan cardio-vasculaire (ECG et échographie cardiaque) était normal. L’enfant avait reçu comme traitement de l’aspirine à dose anti-inflammatoire pendant 2 mois. Il n’avait pas reçu de traitement par immunoglobuline. Après sept jours de traitement, l’enfant avait présenté une desquamation cutanée des membres inférieurs puis supérieurs. Les autres signes buccaux et les adénopathies avaient régressé progressivement jusqu’au vingtième jour. Un nouveau bilan cardio-vasculaire de contrôle n’avait pas trouvé de complication. Les manifestations buccales et cutanées de la maladie de Kawasaki nous incitent à rechercher les autres causes infectieuses (bactériennes, virales ou fongiques), carencielles, iatrogènes, inflammatoires ou par irritations locales même dans le contexte tropical à Madagascar.

  [MG]

  [EN] The Kawasaki disease is the main child vascularitis. The diagnosis is clinical with adeno-mucocutaneous syndrome. The oral appearances incite us to eliminate the other causes. We report a Malagasy child case. It is about a 7-years-old boy who had a fever at the beginning. Then, he had presented skin rashes on the trunk and the members as microvesicles then micropustules pruritus. He presented a cheilitis (red lips and fissures of the labial corners). His tongue was with pseudomembraneous whitish deposits. There were a diffuse red patch spread in the mouth and cheek mucous membrane and a pharyngitis with redness of the throat back. This child had neither gingivitis nor tooth decay but there were bilateral ganglions under-angulo-jaws. He also had presented a bilateral conjunctivitis with lacrimation, an aseptic pyuria and hepatomegaly. There were in the biology a hyperleukocytosis with polynucleose, a high C-reactive protein, a normal sedimentation rate, and ASLO was 200 UI/ml. The cardiovascular exploration (ECG and cardiac echography) was normal. The child had received anti-inflammatory dose of aspirin during 2 months. He had got no immunoglobulin. After seven days of treatment, he had presented a cutaneous desquamation of the superior then lower limbs. Other oral signs and ganglions had declined gradually until the twentieth day. A new cardiovascular exploration control had not found complication. The oral and cutaneous appearances of Kawasaki disease incite us to look for the other infectious causes (bacterial, viral or fungal), nutritional deficiency, iatrogenic, inflammatory or local irritations even in the tropical context in Madagascar.

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