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  Lymphome cérébral primitif : à propos de cas observés au centre hospitalier de Soavinandriana
  Revue Malgache de Cancérologie. 2018 ;3(1):66-74

  Auteurs : Razafindrafara H.E., Randrianjafisamindrakotroka O., Hasiniatsy N.R.E., Ratovondrainy W., Randrianjafisamindrakotroka N.S.

  Auteur correspondant : Razafindrafara H.E. (rherilalaoelisabeth@yahoo.fr)

  Mots clés : ANATOMIE PATHOLOGIQUE/IMMUNOHISTOCHIMIE/LYMPHOME CEREBRAL PRIMITIF/MADAGASCAR
  
  

  [ FR ] Introduction : Le lymphome cérébral primitif (LCP) est une tumeur maligne rare touchant préférentiellement les sujets âgés. Son apparition chez le sujet immunocompétent est inhabituelle et aucun cas n’a été rapporté dans la littérature Malgache. L’objectif de notre étude est de rapporter deux cas Malgaches de LCP chez des sujets immunocompétents et discuter des particularités épidémiologiques et anatomocliniques de cette tumeur.
  Observations : Le premier patient était un homme de 30 ans, hospitalisé pour hypertension intracrânienne associée à une hémiparésie gauche et une cécité bilatérale. Le scanner cérébral objectivait une tumeur frontale droite, corticale, très hyperdense associée à un œdème et un nodule pariétal postérieur droit. Le deuxième était un homme de 62 ans, hospitalisé pour épilepsie généralisée associée à une hémiplégie gauche. Le scanner cérébral montrait une tumeur cérébrale intra-parenchymateuse pariétale postérieure droite avec œdème périlésionnel. Dans les deux cas, la sérologie HIV était négative. Une exérèse tumorale était réalisée et l’examen anatomopathologique des pièces opératoires concluait à un lymphome diffus à grandes cellules avec des cellules lymphomateuses de grandes tailles formant des manchons périvasculaires. L’étude immunohistochimique confirmait le diagnostic de lymphome B diffus à grandes cellules.
  Conclusion : Nous avons rapporté un cas de sujet jeune et un cas de sujet âgé immunocompétents atteints de Lymphome Cérébral Primitif. Les manifestations cliniques ne sont pas spécifiques. Le scanner cérébral oriente le diagnostic. Il est encore méconnu à Madagascar. L’examen anatomo-pathologique et l’immunohistochimie sont indispensables pour confirmer le diagnostic. Le pronostic global est sombre. Les praticiens Malgaches se doivent de le connaître.

  [ EN ] Introduction : Primary cerebral lymphoma (PCL) is a rare malignant tumor that affects the elderly. Its appearance in the immunocompetent subject is unusual and no case has been reported in the Malagasy literature. The objective of our study is to report two Malagasy cases of LCP in immunocompetent subjects and to discuss the epidemiological and anatomoclinical peculiarities of this tumor.
  Observations : The first patient was a 30-year-old male hospitalized for intracranial hypertension associated with left hemiparesis and bilateral blindness. The cerebral CT scan revealed a right, cortical, hyperdense frontal tumor associated with edema and a right posterior parietal nodule. The second was a 62-year-old man hospitalized for generalized epilepsy associated with left hemiplegia. The brain scan showed a right posterior parietal intra-parenchymal cerebral tumor with perilesional edema. In both cases, the HIV serology was negative. Tumor excision was performed and histopathological examination of the operative specimens concluded diffuse large cell lymphoma with large lymphoma cells forming perivascular cuffs. The immunohistochemical study confirmed the diagnosis of diffuse large B-cell lymphoma.
  Conclusion : We reported a case of young subjects and a case of elderly immunocompetent patients with primary brain lymphoma. Clinical manifestations are not specific. The brain scanner directs the diagnosis. It is still unknown in Madagascar. Anatomo-pathological examination and immunohistochemistry are essential to confirm the diagnosis. The overall prognosis is poor. Malagasy practitioners must know him.

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