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  Les indications de l’anesthésie locorégionale vues au Service de Chirurgie Maxillo-faciale du CHU d’Antananarivo
  Revue d’odontostomatologie malgache en ligne ISSN 2220-069X2012 ; Volume 5 pages 27-33

  Auteurs : TY RASOLONJATOVO, FVA RAKOTOARIMANANA, AE RAKOTOARIVONY, H RAOTOSON, JAB RAZAFINDRABE.

  Mots clés :Anesthésie locorégionale faciale – Terrain – Chirugie
  
  

  Résumé
  Introduction : L’anesthésie locorégionale de la face connait actuellement un intérêt croissant. Elle permet, en l’absence de contre-indications, de contourner les risques de l’anesthésie générale. Son indication est multipleNous. rapportons dans cet article ses principales indications en chirurgie maxillo-faciale. Observations : Trois patients ont bénéficié de cette technique anesthésique au Servicde Chirurgie Maxillo-faciale de Befelatanana en 2011. Deux patients de classe ASA 3 ont présenté des pathologies respiratoires graves à type de tumeur pulmonaire évolutive (patient 1) et de syndrome obstructif et restrictif sévère, VEMS à 30% (patien 3). Ils sont opérés respectivement de biopsie-exérèse d’une tumeur gingivale et de reconstruction faciale, à trois reprises, due à une blessure par balle. Un patient classé ASA 1, a été réopéré en semi-urgence (patient 2) pour fermeture cutanée de fistule salivaire drainée 4 jours auparavant. Les
  patients 1 et 2 étaient opérés en ambulatoireCommentaires. : Nos cas ont relaté deux groupes d’indications de cette technique anesthésique. Ce sont les indications liées au terrain (pathologies respiratoires graves : patients 1 et 3) et celles liées au type de chirurgie (semi-urgence et ambulatoire). la littérature rapporte que les principales indications de cette technique sont représentées par le terrain. Elle est indiquée d’emblée quand le pronostic vital péri-opératoire mmédiat ou à distance est compromis. Conclusion : Cette technique anesthésique a de multiples indications en chirurgie maxillo-faciale. Elle évite la morbi-mortalité liée à l’anesthésie-générale quand le terrain ou le type de chirurgie l’expose.

  Abstract

  Introduction : The locoregional anesthesia of the face knows actually a growing interest. In absence of contra-indications, it could avoid the risks of the general anesthesia. Its indication is multiple. We report in this article their main indications in maxillo-facial surgery. Observations : Three patients benefitted this anesthetic technique in the “Service de Chirurgie Maxillo-faci ale de Befelatanana” on 2011. Two patients classified as ASA 3, presented serious respiratory pathologies of a type of progressive pulmonary tumor (patient 1) and a severe obstructive and restrictive syndrome, VEMS at 30% (patient 3). They are operated respectively of biopsy extraction of gingival tumorous and of facial reconstruction, for three times, due to bullet injury. A patient classified as ASA 1, was operated again in semi-emergency (patient 2) for cutaneous closing of salivary fistula drained 4 days before. The patients 1 and 2 were operated in ambulatory. Comments : Our cases related two groups of indications of this anesthetic technique. These are the indications bound to the patient state (severe respiratory pathologies : patients 1 and 3) and those according to the type of surgery (semi-emergency and ambulatory). The literature reports that the main indications of this technique are represented by the land. It is immediately indicated when immediate or remote peri-operative vital prognosis is compromised. Conclusion : Facial locoregional anesthesia has multiple indications in maxillo-facial surgery. It avoids the morbi-mortality linked to general anesthesia when the land or the type of surgery exposes it.

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