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  Fractures du septum nasal au cours des fractures du nez
  Revue d’odontostomatologie malgache en ligne ISSN 2220-069X2014 ; Volume 9, pages 33 - 41

  Auteurs : Rakotoarisoa AHN, Randriamanantena T, Razafindrakoto RMJ, Razafindrabe JAB, Rakoto FA, Toure G.

  Mots-clés : fracture, obstruction nasale, os nasaux, réduction, septum nasal
  
  

  Résumé :
  Après une réduction de fracture des os nasaux, des séquelles fonctionnelles et esthétiques peuvent imposer une rhino-septoplastie ou une rhinoplastie secondaire. Cette étude a pour objectif de montrer l’intérêt de rechercher systématiquement une lésion septale devant une fracture du nez. C’est une étude prospective étalée sur douze mois, de novembre 2011 à novembre 2012, effectuée dans le Centre Hospitalier de Villeneuve-Saint-Georges. Elle intéressait les patients ayant bénéficié d’une réduction d’une fracture des os nasaux, et d’une rhinoseptoplastie ou d’une rhinoplastie secondaire. Les signes cliniques à l’admission ont été recensés, ainsi que les résultats du traitement chirurgical. Vingt et un patients ont été retenus dans notre étude. A l’admission, les patients présentaient une gêne respiratoire dans 93%, une plaie du nez dans 75% des cas, une crépitation dans 71% des cas, et un hématome de la cloison dans 68%. La persistance d’une gêne respiratoire dans 28%, les problèmes esthétiques post-traumatiques du nez dans 48%, ou les deux à la fois dans 19%, ainsi que la persistance d’une cicatrice nasale disgracieuse dans cas 5%, ont été les motifs de ré-intervention. Dans tous les cas, les suites opératoires étaient favorables et les anomalies corrigées. La recherche d’une lésion septale doit systématiquement faire partie de l’examen du patient présentant une fracture du nez. Une intervention en un seul temps pour la réduction de la fracture des os nasaux et de la lésion septale peut être proposée.

  Abstract :
  After a closed reduction of nasal bones fracture, functional and aesthetic sequellae may require rhino-septoplasty or a rhinoplasty. This study aimed to enhance the importance of systematically looking for a septal injury in case of nasal trauma. This is a prospective study conducted during twelve months, from November 2011 to November 2012, at the Hospital Center of Villeneuve-Saint-Georges, France. We included patients who benefitted previously a reduction of nasal bones fracture, and then a secondary rhinoseptoplasty or rhinoplasty. Clinical presentations at the admission were studied, as well as the results of the surgical treatment. Twenty one patients were included in our study. At the admission, patients presented an impaired breathing in 93% of all cases, a nasal wound in 75%, a crepitation in 71%, a hematoma of the nasal septum in 68%. Breathing difficulty in 28%, post-traumatic deformity of the nose in 48%, or both in 19%, and the persistence of an ugly scar in 5%, were the basis of the secondary surgery. In all cases, these abnormalities were fixed by the operation. Diagnosis of a septal injury has to be established in cases of nasal fracture, thus will allow the treatment of nasal bones and nasal septum fractures in the same time.

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