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Carcinome épidermoïde surinfecté du palais révélateur de maladie lépreuse
Revue d’odontostomatologie malgache en ligne ISSN 2220-069X 2012 ; Volume 4 : pages 46-55Auteurs : Andrianirina M, Rasolonjatovo TY, Rakotoarimanana FVA, Razafindrabe JAB.
Mots clés : Actinomycètes - Lèpre chronique - Actinomycose -Carcinome épidermoïde du palais
Résumé :
Les actinomycètes sont des procaryotes saprophytes. Ils deviennent pathogènes en présence de facteurs favorisants et peuvent être à l’origine de la lèpre et des actinomycoses. Nous rapportons un cas de coexistence de ces deux pathologies avec un carcinome épidermoïde de la cavité buccale, posant un problème étiopathogénique.
Il s’agit d’un homme de 43 ans, d’indice de masse c orporelle à 18, admis pour tuméfaction faciale gênant l’alimentation. A l’admission, le patient est cachectique. La consultation pré-anesthésique révèle des mains bottes congénitales compliquées degriffes cubitales, un éthylo-tabagisme, un état bucco-dentaire défectueux, une tumeur palatine ulcéro-végétante siège de multiples suppurations. Les examens paracliniques montrent une dénutrition sévère, une insuffisance rénale et une lyse osseuse du maxillaire. Le patient est classé ASA II. Un prélèvement biopsique sous anesthésie locale est réalisé. L’examen anatomo-pathologique découvre des micelles et un carcinome épidermoïde. Le diagnostic de tumeur maligne surinfectée d’actinomycose est établi. Un électromyogramme est réalisé au bout de 2 mois. Cetexamen évoque une neuropathie périphérique d’origine lépreuse. La bactériologie a confirmé cediagnostic. La polychimiothérapie est instaurée et l’évolution est défavorable au bout de 90 jours .
Plusieurs germes entraînent des mycétomes chez l’homme. Le plus souvent, il s’agit de zoonose. Chez notre patient, l’étiopathogénie de l’association actinomycose-lèpre-carcinome épidermoïde est complexe. Par ailleurs, le tabagisme, les caries dentaires et la chronicité des lésions inflammatoires favorisent la transformation maligne des cellules épidermiques.
Les actinomycètes sont des germes ubiquitaires, saprophytes. Ils deviennent virulents en présence de facteurs favorisants.Abstract :
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Actinomycetes are saprophytic prokaryotes. The existences of some predisposing factors make them pathogenic. Can they cause leprosy and actinomycosis ? We report here a case of coexistence of these two diseases with oral cavity epidermoide carcinoma, posing an etiopathogenic problem.
He is a man of 43 years old, Body mass index 18, hospitalized because of facial swelling, making the feeding impossible. On admission, the patient is cachectic. The pre-anesthetic consultation reveals a congenital club hands deformity complicated by an ulnar claw, taking alcohol and tobacco, a poor dental status, an ulcerative vegetating tumor palatal seat of multiple abscesses. The biological test shows severe malnutrition, renal failure and maxillary bone lysis. The patient is classified ASA III. A biopsy was performed under local anesthesia. The anatomy-pathological test discovered micelles and epidermoïde carcinoma. The diagnosis of malignancy tumor secondarily infected and actinomycosis was established. Electromyography was performed after 2 months. A leprous peripheral neuropathy was discussed. It was confirmed by bacteriological test. Poly chemotherapy was started. The evolution was unfavorable after 90 days.
Many germs cause mycetoma in humans. This is often a zoonosis. In our patient, the etiology of the association Actinomycosis-leprosy-epidermoïde carcinoma is complex. Moreover, smoking, dental caries and chronic inflammatory lesions promote malignant transformation of epidermal cells.
Actinomycetes are ubiquitous and saprophytes bacteria. They become virulent with the presence of predisposing factors.