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COUT DIRECT DE LA PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE AU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE GYNECOLOGIE OBSTETRIQUE DE BEFELATANANA (DIRECT COST OF SURGICAL CARE AT UNIVERSITARY HOSPITAL CENTER OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS, BEFELATANANA)
Journal Malgache de Gynécologie-Obstétrique 2016 ;Vol 2 : 13-16Auteurs:RATSIMBAZAFY NS,
Mots clés : Chirurgie, coût, gynécologie, hospitalisation, obstétrique.
RAKOTOMBOAHANGY MT,
ANDRIANIRINA M,
RAVELOMANANA S,
RANDRIAMBELOMANANA JA,
RANTOMALALA HYH,
RANDRIAMAROTIA HWF,
ANDRIAMPANALINARIVO HR,
ANDRIANASOLO R, RAKOTOMANGA JDM
[FRS] Introduction : A Madagascar, le coût des soins et de l’hospitalisation constitue le principal obstacle à l’accès aux soins. L’objectif de cette étude est d’évaluer le coût supporté par les patientes opérées à l’Hôpital Universitaire Gynécologie Obstétrique Befelatanana en 2013.
Méthode : Une étude descriptive concernant les dépenses des patientes à chaque niveau de prestation selon le type de chirurgie a été réalisée en Dé-cembre 2013.
Résultats : La césarienne constitue l’intervention chirurgicale la plus fréquente, soit dans plus de la moitié des cas (53,85%). Le revenu mensuel moyen du ménage est de 178 376 Ar. Le coût moyen de la prise en charge supporté par chaque patient est de 462 066 Ar. La durée moyenne de séjour hospitalier est de 6 jours. Le coût moyen de l’hospitalisation supporté par chaque patient pour chaque durée moyenne de séjour selon le type de chirurgie est de : 522 247 Ar pour 7 jours pour l’opération césarienne, 349 704 Ar pour 4 jours pour la laparotomie pour grossesse extra-utérine, 602 302 Ar pour 6 jours pour l’hystérectomie, 841 560 Ar pour 12 jours pour l’éventration transvaginale post-abortive, 305 528 Ar pour 2 jours pour le cerclage cervico-vaginale, 407 600 Ar pour 3 jours pour le drainage d’un abcès du sein. Presque la moitié, soit 47,12% des patientes, ont eu recours à l’engagement auprès de l’hôpital pour subvenir à leurs dé-penses médicales.
Conclusion : L’instauration d’une politique de raccourcissement de séjour hospitalier et la mise en place d’un système de sécurité sociale et d’assu-rance maladie contribuent à alléger ces charges.[ENG] Introduction : In Madagascar, the main barrier to care access is the care and hospitalization costs. The objective of this study is to evaluate the man-agement cost supported by surgical patients in a Gynecology Obstetric Public Hospital.
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Method : Descriptive study of expenses by surgery type of patients admitted for surgery was conducted at each level of service in 2013.
Results : Caesarean section is the main surgery most practiced, 53,85% of observed cases. The average household monthly income for the patients enrolled is 178 377 Ar. The average care cost supported by each patient is Ar 462 066. The average duration of hospital stay is 6 days. The average care cost supported by each patient for an average length of hospital stay according to surgery type is : Ar 522 247 for 7 days for caesarean surgery, 349 703.64 Ar for 4 days for ectopic pregnancy laparotomy, Ar 602 302 for 6 days for hysterectomy, 841 560 Ar for 12 days for post abortive transvaginal hernia laparotomy, 305 528 Ar for 2 days for cervico vaginal cerclage, 407 600 Ar for 3 days for breast abscess drainage.
Conclusion : Shortening hospital stay policy and setting up health insurance system for social security can lighten these burdens.