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Association lymphome de Hodgkin et tuberculose ganglionnaire : source possible d’errance diagnostique et thérapeutique
Revue Malgache de Cancérologie. 2021 ;5(1) : 243-249Auteurs : Tiaray Harison M., Ravahatra K., Martin F.A., Andrianandrasana N.O.T.F., Rakotondrabe I.D., Nandimbiniaina A.M., Rakotomizao J.R., Rakotoson J.L., Raharimanana R.N.
Auteur correspondant : Tiaray Harison M. (tiarayharison@yahoo.fr)
Mots clés : DIAGNOSTIC/LYMPHOME/MADAGASCAR/TRAITEMENT/TUBERCULOSE
[ FR ] Introduction : L’association tuberculose et lymphome de Hodgkin est une entité rare. Le diagnostic peut être difficile du fait de la similarité symptomatologique de ces 2 entités nosologiques. Cette dernière peut entraver la prise en charge que ce soit diagnostique ou thérapeutique du fait des confusions qu’elles peuvent entrainer. Notre objectif est de rapporter un cas d’association d’une tuberculose et un lymphome Hodgkinien et de discuter les difficultés diagnostiques causées par cette association.
Observation : Nous rapportons le cas d’une femme de 19 ans, sans antécédent particulier, présentant une adénopathie cervicale bilatérale, traitée initialement comme une tuberculose ganglionnaire prouvée histologiquement. Malgré le traitement antituberculeux bien conduit pendant six mois, l’état clinique du patient continuait de s’altérer et l’adénopathie cervicale grossissait. Une seconde biopsie ganglionnaire ainsi que la progression des adénopathies après l’arrêt de la corticothérapie rajoutée aux antituberculeux permettait de retenir le diagnostic d’association tuberculose et lymphome de Hodgkin. L’évolution était favorable sous traitement concomitante d’antituberculeux et de la chimiothérapie anti-cancéreuse.
Conclusion : L’association tuberculose et lymphome de Hodgkin, même une entité rare, peut coexister. En absence d’une réponse satisfaisante aux antituberculeux après un délai de traitement suffisant, une reconsidération diagnostique avec une deuxième biopsie permet de rectifier l’errance de la prise en charge.[ EN ] Introduction : The association of tuberculosis and Hodgkin’s lymphoma is a rare entity. The diagnosis can be difficult cause of the similarity of the symptoms. It can hamper care because of the diagnostic confusion it causes. Our objective is to report a case of association of tuberculosis and Hodgkin lymphoma and to discuss the diagnostic difficulties caused by this association.
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Observation : We report the case of a 19-year-old woman with no particular history, with bilateral cervical adenopathy, initially treated as lymph node tuberculosis proven histologically. Despite well-conducted TB treatment for six months, the patient’s clinical condition continued to deteriorate and cervical adenopathy grew. A second lymph node biopsy and progression of adenopathy after discontinuation of corticosteroid therapy added to the anti-TB to retain the diagnosis of tuberculosis association and Hodgkin lymphoma. The trend was favorable under concurrent anti-TB and anti-cancer chemotherapy.
Conclusion : The combination of tuberculosis and Hodgkin lymphoma, even a rare entity, can coexist. In the absence of a satisfactory response to anti-TB drug after sufficient treatment time, a diagnostic reconsideration with a second biopsy can correct the wandering of the management.