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  ANKYLOSE DE L’ARTICULATION TEMPORO-MANDIBULAIRE CHEZ UN ENFANT DRÉPANOCYTAIRE AU MALI
  Rosmel 2021, Vol.21, pp 14-21

  Coulibaly A, Kassambara A, Nientao O, Touré I A, Berthé D S, Traoré A, Keita K, Traoré H

  Mots clés : Ankylose, Articulation temporomandibulaire, Drépanocytose, Prise en charge
  
  

  Résumé
  L’ankylose temporomandibulaire chez le drépanocytaire est grave, invalidante et inesthétique.
  L’objectif du présent travail était de rapporter les particularités diagnostiques et thérapeutiques d’un cas d’ankylose temporo-mandibulaire unilatérale chez un enfant drépanocytaire.
  Il s’agit d’un enfant drépanocytaire de phénotype SS, âgé de 8 ans, élève qui a été admis le 06/03/2018 pour une limitation de l’ouverture buccale évoluant depuis plus d’un an. Dans ses antécédents, une notion de cellulite faciale droite suite à une carie dentaire et une notion d’intervention chirurgicale pour ostéomyélite chronique du membre thoracique en 2016 ont été signalées. A l’examen général, l’état général était conservé, il y avait une déformation bilatérale du membre thoracique. A l’examen exobuccal, il y avait une asymétrie faciale avec latéro-déviation mandibulaire du côté droit. Le menton était dévié du côté droit avec une encoche pré-angulaire homolatérale. L’examen endobuccal a permis de mettre en évidence une limitation de l’ouverture buccale à 13 mm, une mauvaise hygiène buccodentaire et une multicarie. La radiographie panoramique et la tomodensitométrie maxillo-faciale réalisées ont permis de poser le diagnostic d’ankylose temporomandibulaire droite sur terrain drépanocytaire. L’intervention chirurgicale a été réalisée sous anesthésie générale et a consisté en une résection du bloc d’ankylose avec interposition d’un lambeau du muscle temporal et une coronoïdectomie bilatérale. Les suites opératoires ont été simples et l’évolution a été favorable après un recul de 4 ans.
  Le traitement de l’ankylose de l’ATM chez le drépanocytaire nécessite un protocole de prise en charge adéquat permettant de réduire les récidives et les complications péri-opératoires.

  Abstract
  Temporomandibular ankylosis in sickle cell is severe, disabling and unsightly.
  The objective of the present work was to report the diagnostic and therapeutic peculiarities of a case of temporomandibular ankylosis in a sickle cell child,
  It was a sickle cell child of phenotype SS aged 8 years. student who was admitted on 06/03/2018 for a limitation of the oral opening evolving for more than a year, In his case history a notion of right facial cellulitis following tooth decay and a notion of surgery for chronic osteomyelitis of the thoracic limb in 2016 have been reported. On general examination the general condition was retained, there was a bilateral deformation of the thoracic limb. On exobuccal examination there was a facial asymetry with mandibular latero-bypass on the right side. The chin was deflected from the right side with a homolateral pre-angular notch, The endobuccal examination revealed a limitation of the oral opening to 10 mm, poor oral hygiene and multicary. Panoramic radiography and maxillofacial computed tomography performed made it possible to make the diagnosis of right temporomandibular ankylosis on sickle cell site. The surgical intervention was performed under general anesthesia and consisted of a resection of the ankylosis block with interposition of a flap of the temporal muscle and a bilateral coronoidectomy. The surgical follow-ups were simple and the evolution was favorable after a 4-year reccul.
  Treatment of ATM ankylosis in sickle cell patients requires an adequate management protocol to reduce recurrences and perioperative complications.

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